ВИЧ-инфекция. Факторы риска, профилактика

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухоли, которые в конечном итоге приводят к гибели больного. СПИД (синдром приобретенного иммунодецифита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.

Источник инфекции. Пути передачи.

Источников заражения является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:

контактный (половой);
парентеральный (через кровь, шприцы, иглы, режущие инструменты и др., загрязненные кровью, содержащую ВИЧ);
вертикальный (от матери к плоду).

Передачи ВИЧ при половых контактах.

При всех видах половых отношений существует риск передачи ВИЧ. Каждый половой контакт без предохранения с ВИЧ-инфицированным подвергает риску заражения полового партнера. Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является инъекционным наркоманом, имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения. Обычно женщины более уязвимы для ВИЧ-инфекции. Передача вирусом от мужчине к женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины к мужчине. В плане заражения ВИЧ-инфицированные люди более опасны для окружающих на самых ранних этапах – до появления в крови антител, т.е. на протяжении «сероконверсионного окна», и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и других биологических средах намного выше, чем в другое время. Наличие инфекций, передаваемых половым путем, повышает риск инфицирования в 6-9 раз.

Передача ВИЧ через кровь.

Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно в кровоток другого человека. Существует риск заражения при переливании зараженной донорской крови. Среди потребителей инъекционных наркоманов, этот путь занимает значительное место. Существует небольшой риск проникновения вируса через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей. Так же имеет место опасность проникновения вируса через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Так же возможно заражение через загрязненные кровью бритвенные лезвия, маникюрные принадлежности, инструменты для татуажа.

Передача от матери к ребенку (вертикальный путь).

Существует 3 периода, во время которых инфецированная мать может передать вирус своему ребенку:

во время беременности (до рождения);
в процессе родов;
после рождения, при кормлении грудью.

Инфицирование плода происходит в случаи, если инфицирована мать.

Факторы риска: наркомания, ассоциальный образ жизни, гемотрансфузии, рождение от ВИЧ-инфицированной матери, заболевания венерическими болезнями.

В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте 20-29 лет, а доля лиц мужского пола составляет около 70%.

Как не передается ВИЧ:

при дружеских объятиях и поцелуях;
через рукопожатия;
при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;
через предметы производственной и домашней обстановки;
через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
в общественном транспорте;
насекомыми, в том числе и кровососущими;
воздушно-капельным путем.

Свойства ВИЧ.

Вирус иммунодефицита человека – это неустойчивый вирус:

погибает под непосредственным влиянием спирта, ацетона, эфира;
на поверхности неповрежденной кожи вирус разрушается под влиянием защитных ферментов организма и бактерий;
погибает при нагревании свыше 57⁰ С в течение 30 минут;
погибает при кипячении в течение 1 минуты.

Вирус постоянно изменяется, попадая от одного человека к другому, изменяется даже в процессе лечения. Поэтому сложно создать вакцину и лекарство против ВИЧ.

Различие ВИЧ-инфекции.

Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антитела. От моменты заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3-х недель до 3-х месяцев. Нередки случаи появления антител только через 6 месяцев. Этот период называется периодом «сероконверсионного окна».

Следующий период развития ВИЧ называется бессимптомным или скрытым. Длительность его может быть разной: от нескольких месяцев до нескольких лет (5-15лет). Характеризуется он отсутствием проявлений болезни. После бессимптомного периода в организме может развиться инфекционный процесс. Среди первых признаков прогрессирования болезни – увеличение лимфоузлов (лимфоденопатия).

Когда ВИЧ переходит в стадию СПИД, у человека могут быть такие симптомы: снижение массы тела, недомогание, усталость, сонливость, потеря аппетита, немотивированная диарея, повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов. СПИД характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухолей. Инфекции тяжело поддаются лечению.

Диагностика ВИЧ-инфекции:

иммуноферментный анализ (ИФА) проводят для выявления сыворотке крови антител к ВИЧ;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используют для определения вирусной нагрузки. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая определить наличие вируса независимо от наличия антител.

Кроме этого в настоящее время используются экспресс-тесты на ВИЧ, которые позволяют получить результат через 15-30 минут.

Тестирование на ВИЧ можно пройти во всех организациях здравоохранения РБ. Перед обследованием проводится дотестовое консультирование, в ходе которого информируют о дальнейших действиях в зависимости от результата. После получения результата тестирования проводится посттестовое консультирование.

Профилактика ВИЧ.

В РБ принята Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции. В данной программе отражены основные направления деятельности различных Министерств, других органов государственного управления и их взаимодействия о профилактике ВИЧ-инфекции. Ввиду того, что специфические средства профилактики и лечения ВИЧ-инфекции отсутствуют, важнейшими мерами предупреждения распространения ВИЧ на территории РБ являются просвещение населения и оказания консультативной помощи. Основа профилактических мероприятий – широкое, своевременное и доступное информирование и обучение населения по разным аспектам проблемы ВИЧ/СПИД.

Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции:

безопасное половое поведение, использование презервативов, лечение других болезней, передающихся половым путем;
формирование у лиц, употребляющих наркотики инъекционно, навыков более безопасного поведения, обеспечение их средствами защиты (стерильными шприцами, презервативами), абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребление наркотиков;
обеспечение септических условий в медицинской практике;
организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

Здоровый образ жизни, забота о своем здоровье и здоровье своих близких – основа профилактики ВИЧ-инфекции.