Стигма психического заболевания

Стигматиза́ция (от греч. στíγμα — ярлык, клеймо) — клеймение, нанесение стигмы. Стигма определяется как признак пренебрежения или недоверия, который отделяет человека от остальных.

Стигма психического заболевания существовала еще задолго до появления психиатрии. Людям всегда было свойственно относиться со страхом и опасением ко всему непонятному и таинственному. Так, в Древнем Риме полагали, что, кого Юпитер хочет погубить, того он лишает разума; в Средние века считали, что безумие – это следствие одержимости человека дьяволом. Отсюда и особое отношение к людям, страдающим психическими заболеваниями, стремление как можно больше изолировать их от общества, поместить, по сути, в тюрьмы, надеть кандалы. Ситуация стала меняться с 1798 года, когда французский врач Филипп Пинель в парижском сумасшедшем доме Bicêtre снял цепи с пациентов, которых называли «сумасшедшими». Он отказался от преобладающего популярного мнения, согласно которому причиной психического заболевания было вселение демонов. Филипп Пинель предложил новый ненасильственный подход к уходу за психически больными, который получил название «моральное лечение», являющееся скорее социальным и психологическим по своему содержанию, а так же много сделал для выделения психиатрии в отдельную отрасль медицины. Со временем развитие медицины привело к пониманию того, что психические расстройства могут быть вызваны целым рядом факторов, включающих психологические или социальные стрессы, врожденные заболевания, физические травмы, физиологические состояния и наследственность. Широко изучаются биохимические изменения в головном мозге. Появились методы лечения и лекарственные препараты, позволяющие добиться существенного улучшения психического состояния больных, их адаптации в обществе, а в ряде случаев и полного исцеления. Однако, несмотря на значительный прогресс в развитии научных знаний и представлений о природе психических заболеваний, в обществе сохраняется негативное мнение по отношению к душевно больным людям. Их принято опасаться за то, что они «странные», «непредсказуемые», с ними трудно общаться, они могут проявлять агрессию, вести асоциальный образ жизни, часто не понимают и не принимают сложившиеся в обществе нормы и правила поведения. Стигматизация психически больного начинается с выделения его из общества по факту наличия психиатрического диагноза с последующим восприятием окружающими людьми через призму стереотипных, зачастую ошибочных, представлений о психически больных и соответствующим поведением по отношению к нему. Таким образом, развитие стигматизации проходит следующие этапы: 1. выделение и "маркирование" человека с психиатрическим диагнозом; 2. присвоение ему негативных качеств в соответствии с бытующими в данной культуре представлениями о душевнобольных; 3. отнесение его к "категории" душевнобольных, которая противопоставлена обществу; 4. последующее снижение социального статуса этого человека. Но стигма в психиатрии касается не только пациентов, но и врачей, диагнозов, психиатрических больниц и методов лечения. С сожалением приходиться признать, что эти стереотипы укоренились достаточно глубоко и немаловажную роль в их поддержании играют средства массовой информации, которые часто в негативном контексте представляют врача-психиатра и его пациента. Чем же так опасна стигматизация? Стигма всегда сопровождается негативными переживаниями, такими как чувство вины, стыд. Родители стыдятся того, что у ребенка возникло психическое расстройство, винят себя в этом и первое время пытаются всячески скрыть факт заболевания. Иметь психическое расстройство, помимо тяготы самого недуга — обидно и неприятно. Так аутизм никогда не будет равен бронхиальной астме, а шизофрения никогда не будет равна сахарному диабету. Страх предвзятого негативного отношения является серьезным стимулом для того, чтобы избегать обращения за специализированной медицинской помощью и пытаться лечиться методами нетрадиционной медицины, консультироваться у экстрасенсов, знахарей и целителей. Как следствие этого часто визит к психиатру происходит, когда с момента возникновения начальных отклонений в психике проходит год-полтора и возможность своевременного начала лечения потеряна. Так, согласно данным одного исследования, 32% участников признали, что у них были проблемы психического здоровья, но из-за стигмы они первоначально были не в состоянии обратиться за помощью, а 62% участников исследования заявили, что они или их знакомые отказывались искать профессиональную помощь, несмотря на то, что знали, что нуждаются в ней. Стигма продолжает оказывать влияние на людей с психическими заболеваниями даже после того, как первоначальная помощь получена. Многие преждевременно прекращают лечение, что только усугубляет общее положение дел. Что же делать, как бороться со стигматизацией? Распространенным является мнение о трех способах, которые могут быть использованы для изменения взглядов людей на психические заболевания. Это: 1. изменение образа мышления через образование. Здесь важно дать такую информацию, которая противоречила бы стигмам в наибольшей степени. Это различные публикации в массмедиа, общественные мероприятия, марафоны, тематические книги, написанные доступным языком, о причинах возникновения психических нарушений, начальных проявлениях заболеваний, распространенных методах лечения. 2. развитие контактов с психическими больными, влекущее за собой изменение отношения к ним. Различные исследователи многократно подтверждали гипотезу об улучшении отношения к психически больным после общения с ними. Так же создание сайтов, где пациенты могут пообщаться на тему опыта перенесенной болезни, организация групп поддержки или самопомощи. Важным моментом является привлечение знаменитых людей, готовых поделиться своим опытом болезни и приободрить своим примером: жизнь на диагнозе не заканчивается, её качество при этом во многом в руках самих пациентов. 3. запрет проявления социальной дискриминации на основании наличия психического заболевания. Осуждение неверных мнений неспециалистов о причинах возникновения расстройств психики и методах лечения, высказываемых в средствах массовой информации и способствующих созданию негативного образа психиатрии. В конце хотелось бы отметить, что уровень цивилизованности зависит от того, как общество относится к психически больным: дискриминация может влиять на условия, в которых живут пациенты, на средства, выделяемые на охрану психического здоровья, а также на приоритетность этих проблем.

Вот пример того, как можно бороться со стигматизацией. https://youtu.be/RMU64niaqZo

Врач психиатр-нарколог Скоров Дмитрий Викторович