План по управлению окружающей и социальной средой в учреждении здравоохранения «Областная психоневрологическая больница «Островля» Лидского района» (включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами)

Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его
содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов
системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в
отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-
CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации.
Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений
интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций
здравоохранения

Ответственные
лица по управлению
(Ф.И.О. и
контактная
информация)

Всемирный
банк
(Руководитель
проекта
Эльвира
Анадолу)

ОУП
(Руководитель
группы
Андрей
Анатольевич
Кобель)

Учреждение здравоохранения «Областная психоневрологическая больница «Островля» Лидского района».
Главный врач
Жучкевич Сергей Чеславович

Ответственные
лица за реализацию
(Ф.И.О. и
контактная
информация)

Специалист
Всемирного
банка по
РДООСС
Аркадий
Капчелеа

Лицо,
осуществляющее
надзор за
реализацией
РДООСС
Светлана
Владимировна
Дедович

Заместитель главного врача
(по медицинской части)
Станевич Андрей Франтишкович

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1. Учреждение здравоохранения «Областная психоневрологическая больница «Островля» Лидского района» (далее - Областная ПН больница «Островля» Лидского района)

Местоположение
объекта, включая
приложение с
картой ОЗ

1. 231300, Гродненская область, Лидский район, деревня Островля ;

Географическое
описание
местности

3. Областная ПН больница «Островля» Лидского района  расположена на территории Лидского района в д. Островля. Лидский район расположен в центральной части территории Гродненской области, граничит с Вороновским, Ивьевским, Новогрудским, Дятловским и Щучинским районами Гродненской области. Общая площадь района составляет 1567 км2, большую часть территории занимают пахотные земли (33,9 %), леса (27,2 %), луга (19,8 %). Лидский район занимает 6-е место среди районов Гродненской области. Большую часть района занимает Лидская равнина, на юге — Неманская низменность. Преобладают высоты 140—200 м, максимальная — 207 м (в 8-ми км к северу от Лиды). Главные реки: Неман, Гавья, Жижма, Дитва, Лидея, Лебеда, Нарва. Средняя температура января −5,8 °С, июля +17,4 °С. Осадков 660 мм в год. Вегетационный период 194 сут. Под лесом 24 % территории, главным образом на востоке района, преобладают сосновые, еловые, берёзовые леса. Болота занимают 3,6 % территории (Дитвянское болото, Докудовское, Жижма и др.). На территории района находится биологический заказник республиканского значения Докудовский. Охотничьи угодья в пределах Лидского лесоохотничьего хозяйства, Лидского охотничьего хозяйства БООР и Белорусского военного охотничьего общества. Ботанический памятник природы республиканского значения — насаждение (дуб, осина, ель) в урочище «Оступ» около д. Минойты.

Характеристика
организации
здравоохранения, в
которой
располагается
объект

1. Тип ОЗ: больница
2. Терапевтический профиль организации здравоохранения (структурного подразделения) для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2);
3. Функции и требования к уровню инфекционного контроля:

- Организационная:
разработка мероприятий по инфекционному контролю в учреждении здравоохранения с учетом особенностей каждого структурного подразделения, координация и коррекция мероприятий по ИК в структурных подразделениях с проведением анализа их реализации;
организация системы учета, регистрации и анализа ИСМП; проведение эпидемиологической диагностики ИСМП; внедрение в практику работы структурных подразделений современных медицинских технологий, обеспечивающих снижение риска возникновения и распространения ИСМП;
организация проведения и анализ результатов микробиологического скрининга объектов внешней среды и биологического материала;
разработка на основании анализа результатов микробиологического мониторинга биологического материала рекомендаций гю использованию антимикробных лекарственных средств;
определение тактики использования дезинфицирующих и
антисептических средств;
выявление и оценка профессиональных факторов риска, разработка
мероприятий по профилактике внутрибольничного инфицирования работников
учреждения здравоохранения;
подготовка информационных материалов для заслушивания на
заседаниях медико-санитарных советов, проектов решений по обсуждаемым
вопросам;
обеспечение взаимодействия с учреждениями государственного
санитарного надзора и другими организациями здравоохранения по вопросам
профилактики ИСМП.
- Методическая:
оказание консультативной помощи специалистам по вопросам ИК;
организация и проведение обучения сотрудников по вопросам
профилактики ИСМП;
стандартизация деятельности медицинского персонала: разработка
алгоритмов выполнения лечебных и диагностических процедур, манипуляций,
стандартов дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
оценка знаний персонала по вопросам эпидемиологии и профилактики
ИСМП.
Контрольная.
своевременность и достоверность выявления, учета ИСМП;
обоснованность, своевременность и полнота микробиологических
исследований            клинического материала и объектов внешней среды;
выполнение  персоналом требований нормативных документов по профилактике ИСМП, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,
дезинфекционно-стерилизационных мероприятий;
организация и проведение обучения персонала;
рациональным применением дезинфицирующих средств;
соблюдение стандартов и алгоритмов выполнения лечебно-диагностических манипуляций, дезинфекционно – стерилизационных мероприятий;
соблюдение персоналом мер профилактики ИСМП, включая профилактику профессиональных заражений гемоконтактными инфекциями;
проведение вакцинопрофилактики работников.

1. Все внутри объектовые линии электро-, газо-, водо-, теплоснабжения и канализации выполнены в заглубленном варианте. Водоснабжение осуществляется от городского водопровода. Горячее  водоснабжение производится от ПОК котельной «Островля». Теплоснабжение больницы производится от котельной, находящейся на балансе ПОК г. Лида по температурному графику. Подача и прекращение теплоснабжения осуществляется на основании распоряжения Лидского РИК. Подача холодного водоснабжения производится от водоканала г. Лида. Водоотведение (канализация) из больницы поступает в КНС-7 (канализационную насосную станцию)  и затем на очистные сооружения г. Лида.
2. Структура коечного фонда по отделениям в Областной ПН больнице «Островля» Лидского района  - рассчитана на 416 коек (из них: 250 психиатрических коек, 70 наркологических коек, 50 – неврологических, 40 – коек реабилитации, 6 коек отделения анестезиологии и реанимации)

Система
инфекционного
контроля и
обращения с
отходами

1. Перечень образующихся отходов производства

1. Система управления медицинскими отходами проводится в соответствии с инструкцией, утвержденной 16.07.2018 года сроком на 5 (пять) лет. В соответствии с данной инструкцией в Областной ПН больнице «Островля» Лидского района определен перечень ответственных лиц и их должностные обязанности в области управления и обращения с медицинскими отходами. Также этой инструкцией определено, что в Областной ПН больнице «Островля» Лидского района образуется 21 наименование отходов, из которых 17 видов отходов подлежит обезвреживанию и дальнейшему использованию, а 4 вида отходов подлежит захоронению. Образующиеся отходы собираются раздельно по видам, классам опасности и признакам, обеспечивающим их использование в качестве вторичного сырья, обезвреживание и экологически безопасное размещение. Для складирования отходов на захоронение смонтирована специально огороженная площадка с контейнерами. На каждый вид отходов имеется отдельный контейнер. Отходы вывозятся на полигон ТБО Лидского района спецтранспортом Лидского ГУП ЖКХ.

1. Ответственным лицом по контролю инфекционных заболеваний является зам. главного врача по медицинской части Станевич  Андрей  Франтишкович.

Ответственными лицами для контроля обращения с отходами в соответствии с «Инструкцией по обращению с отходами производства» являются:
1. Главный врач - осуществляет координацию и общий контроль, назначает ответственных должностных  лиц по обращению и учету отходов;
2. Начальник хозяйственной службы - осуществляет ведомственный контроль за соблюдением требований законодательства об отходах;
3. Главная медицинская сестра - проводит контроль любых имеющих место операций по обращению с отходами.

1. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по
   каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено):
2. минимизация, повторное использование и переработка
   отходов, включая методы и процедуры для минимизации
   образования отходов -  ДА
3. доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных
   препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры
   для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и
   хранением опасных медицинских товаров - ДА
4. сортировка отходов, упаковка, и маркировка - необходимо
   проводить разделение отходов на месте их образования и применять
   принятый на международном уровне метод их упаковки и
   маркировки - ДА
5. сбор и транспортировка на месте - применение методов и
   процедур для своевременного удаления надлежащим образом
   упакованных и маркированных отходов с использованием
   специально предназначенной упаковки, средств перемещения и
   маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и
   помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих
   вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки,
   сестры-хозяйки и т.д. – ДА

хранение отходов - наличие нескольких площадок для
хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов,
их надлежащее обслуживание и дезинфекция  - ДА

1. обработка и утилизация отходов на месте (например,
   мусоросжигательная установка) - проведение должной проверки
   существующей мусоросжигательной установки и изучение ее
   технической исправности, технологической мощности,
   эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя
   из чего, - обеспечение корректирующих мер - НЕТ
2. транспортировка и вывоз отходов на объекты по
   использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за
   пределами площадки -объекты могут включать мусоросжигательные
   установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также
   нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости,
   корректирующие меры, согласованные с государственным органом
   или операторами частного сектора - ДА
3. Сброс сточных вод в городскую канализацию согласован с Лидской районной инспекцией природных ресурсов и охраны окружающей среды в инструкции по обращении с отходами производства.

Готовность к
чрезвычайным
ситуациям и
реагированию

13. Информация по работе в чрезвычайных ситуациях
прописана в «Плане предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций учреждения здравоохранения «Областная психоневрологическая больница «Островля» Лидского района», утвержденного главным врачом Областной ПН больницы «Островля» Лидского района 16.12.2020 года, согласованного с начальником Лидского районного отдела МЧС РБ 17.12.2020 года. Ответственный за выполнение мероприятий по гражданской обороне инженер по ОТ.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и
местное
законодательство и
разрешения,
применимые к
проектной
деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд
национальных законов, норм и правил, экологических и социальных
стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также
руководящих документов ВОЗ:
Закон от 18 июля 2016 г. № 399-3 «0 государственной экологической
экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке
воздействия на окружающую среду»;
Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-3 «0
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-3 «Об охране
труда»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от
19.01.2017 №47 «О государственной экологической экспертизе,
стратегической экологической оценке и оценке воздействия на
окружающую среду»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от
30.10.2020 №624 «О мерах по предотвращению распространения
инфекционного заболевания»;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров
Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил
«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами»;
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1Ю6
от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи
пациентов с инфекцией COVID-19»;
Экологические и социальные стандарты ВБ:
СЭС1 - Оценка и управление экологическими и социальными
рисками и воздействиями;
СЭС2 - Труд и условия труда;
СЭСЗ - Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и
управление им;
СЭС4 - Здоровье и безопасность сообщества;
Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и
технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (а)
ГБОС 2.5 - Биологические опасности; (Ь) ГБОС 2.7 - Средства
индивидуальной защиты (СИЗ); (с) ГБОС 3.5 — Перевозка опасных
материалов; и, (d) ГБОС 3.6 - Профилактика заболеваний);
Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и
безопасности для организаций здравоохранения;
Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения
по следующим вопросам:
(i)        лабораторная биобезопасность,
(ii)       профилактика инфекций и борьба с ними,
(Ш) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том
числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,
(iv)      водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,
(v)       карантин лиц,
(vi)      рациональное использование СИЗ,
(vii)     источники и распределение кислорода для центров обработки
COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖЛЕНИЕ

Определить, когда и
где документ был
размещен и
проведено его
общественное
обсуждение

14. ПУОСС размещен на сайте Областной ПН больницы «Островля» Лидского района для общественного обсуждения, внесения предложений и комментариев

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация
институциональных
механизмов.
Запланированные /
проведенные
мероприятия по
наращиванию
потенциала
организации

 15-16.  Приказом главного врача №41 от 02.02.2021 года «Об ответственных лицах за осуществлением инфекционного контроля в УЗ ОПНБ « Островля» Лидского  района»:
Ответственные на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами в организации и биобезопасность
- по стационару– зам. главного врача по мед.части Станевич А.Ф.
-в структурных подразделениях  – заведующих структурными подразделениями, медицинских сестер (старших), врача-терапевта Красник И.А.врача-реабилитолога Аль Абдалах Хайсам Исмаил.
17.       Определяется ответственность руководителя ОЗ  за инфекционный контроль и утилизацию отходов приказом главного врача №41 от 02.02.2021 года «Об ответственных лицах за осуществлением инфекционного контроля в УЗ ОПНБ « Островля» Лидского  района»:

1. Создана внутриведомственная команды для управления,
   координации и регулярного анализа проблем и результатов работы в составе:. зам. главного врача по мед. части Станевича А.Ф., главная мед. сестра Ковшар Е.В., зав. хозяйством Рогач А.Л., врач-анестезиолог реаниматолог (заведующий) ОАиР Козел А.А.;

19. Оответственным по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потока отходов заведующего хозяйством Рогач А.Л.;
20. Ежемесячно осуществляется обучение медицинских работников , санитарок, сестер-хозяек по обращению с отходами;

1. Ответственным лицом за  рассмотрение обращения работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами является  зам. главного врача по мед. части Станевич А.Ф.