Первичные признаки инсульта, профилактика повторного инсульта.

Инсульт (инфаркт головного мозга) – острое прекращение или снижение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель участка тканей мозга. Такое прекращение или снижение кровотока возникает при сужении, закупорке или разрыве сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Острые нарушения мозгового кровообращения, согласно статистике, чаще возникают после 65 лет, это - 78%. После 80 лет вероятность заболеть инсультом есть у каждой 5 женщины и у каждого 6 мужчины.

По классификации инсульты бывают:

ишемические (70-85%), ТИА (регресс симптоматики до 24 часов),
геморрагические: кровоизлияние в головной мозг (внутримозговое кровоизлияние нетравматическое 20-25%)
субарахноидальное кровоизлияние нетравматическое 5%.
нарушение спинального кровообращения.

Причины ишемического инсульта:

АГ,
ИБС,
сахарный диабет,
гемодинамически значимые стенозы ВСА,
сосудистые аномалии,
нарушения сердечного ритма,
гиподинамия,
лишний вес,
возраст старше 80 лет,
курение,
наркозависимость,
с-м зависимости от алкоголя,
нарушения в свертывающейся системе крови (тромбоцитопении, серповидно-клеточные анемии и др.),
ТИА,
апноэ во сне,
антифосфолипидный синдром у женщин фертильного возраста,
женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы,
инсульт в анамнезе (риск повторного инсульта в первые 2 года составляет от 4 до 14%, примерно у одного из 3 человек уже перенесших инсульт в течение последующих 5 лет возникает повторный инсульт).

Причины кровоизлияний:

возраст 30-60 лет (чаще болеют мужчины).
АГ,
атеросклероз сосудов ГМ,
сосудистые аномалии,
аневризмы, сосудистые мальформации,
прием антикоагулянтов
нарушения в свертывающейся системе крови (коагулопатии, гемофилия).

Виды ишемических инсультов в зависимости от причины вызвавших их:

атеротромботический,
кардиоэмболический,
гемодинамический,
лакунарный,
гемореологический,

2. Симптомы ОНМК:

Общемозговые: нарушения сознания, оглушенность, сонливость, сильная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь,
Очаговые: паралич, нарушения речи, нарушения зрения, косоглазие, нарушение координации движений.

УДАР:

улыбка,
движения,
артикуляция,
решение.

Если вы подозреваете инсульт, то необходимо попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять руки, и в случае выявления хотя бы одного признака из выше перечисленных необходимо вызвать вызвать СМП. Золотое время 2-3 часа до 4-х часов.

Иногда инсульты мелкоочаговые могут протекать бессимптомно, либо с минимальной неврологической симптоматикой. Не всегда заметны человеку и окружающим. И только обследование (нейровизуализация) МРТ, КТ могут выявить их.

Все инсульты классифицируются по степени тяжести:

малый инсульт. Симптоматика регрессирует в течение первых 3-х недель,
легкой и средней ст. тяжести инсульты. Без признаков отека головного мозга и с преобладанием очаговой неврологической симптоматики.
тяжелый инсульт сопровождается признаками отека головного мозга с тяжелой неврологической симптоматикой.

Существуют меры немедикаментозной профилактики повторного инсульта, если инсульт произошел это физическая активность, основа профилактики. Увеличение двигательной активности полезно для сердца и способствует снижению АД. Каждый выход из дома помогает организму восстановить утраченные навыки. Лучше всего если физическая нагрузка будет продолжаться не менее 30 минут в день. Если пациенту трудно выходить на улицу, можно проводить занятия на подходящем тренажере.

Как начать больше двигаться:

Пациент перенес инсульт и теперь ему кажется, что он не может делать все так, как раньше, но есть очень простые и приятные возможности сохранить активность. Заниматься тем, что нравится,
играть с детьми и внуками,
проводить уборку в квартире,
использовать лестницу вместо лифта,
ходить пешком,
работать в саду.

приготовление пищи (лепить вареники, пельмени из теста для восстановления мелкой моторики).

Если тяжело ходить пешком, то выполнять индивидуально подобранные физические упражнения.

Занятия следует прекратить, если:

больному трудно дышать.
больной чувствует головокружение или резкую слабость,
появляется сильная головная боль.

Для психологического комфорта пациентам, перенесшим ОНМК, необходима поддержка со стороны родных и близких. Идите вместе с ними на прогулку, предложите сделать что-то вместе. Если человек начинает искать отговорки, найдите способ преодолеть нежелание. Приветствуйте каждое улучшение, ходите вместе пешком. Ни в коем случае нельзя отступать. Только слаженная работа доктора, пациента и родственников сможет привести к положительному результату.

Здоровое питание способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшение образованию атеросклеротических бляшек в артериях. Употребление здоровой пищи поможет уменьшить избыточный вес и держать АД под контролем. Питаться правильно – не значит сидеть на специальной диете. Основная идея здорового питания – есть больше овощей и фруктов, при этом ограничивая жир и соль. Необходимо включать в свой рацион блюда из овощей и фруктов, цельных зерен, ограничить потребление жирных сортов мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира. Тарелку необходимо мысленно разделить на 3 части: ¼ тарелки должно составлять мясо или др. белок, рыба, бобы, птица, отварное, приготовленное на пару, либо запеченное; ¼ тарелки должно быть занято продуктами, содержащими углеводами: рис, картофель, цельнозерновой хлеб; ½ тарелки должны составлять овощи и фрукты. Ограничить жирные заправки и приправы. Ограничить употребление соли.

Рациональная фармакотерапия:

контроль АД,
уровня холестерина,
наряду с улучшением рациона и регулярными физическими упражнениями необходимо применять лекарственные препараты, которые позволят значительно уменьшить вероятность развития повторного инсульта.

Выбор дозы препарата индивидуален и должен быть определен лечащим врачом. Пациент должен принимать лекарства именно так, как они были назначены. В состав фармакотерапии входят:

антигпертензивные препараты (для снижения АД),
антитромботические препараты (для профилактики тромбоза),
антикоалугянты по показаниям и под контролем МНО.
лекарства, снижающие уровень холестерина и др. липидов крови, способствующих развитию атеросклероза (статин, рыбий жир, омега полинасыщенные аминокислоты).

Средства для лечения соп. заболеваний, повышающих риск инсульта:

противодиабетические препараты для снижения уровня глюкозы крови при наличии СД,
лекарственные средства для лечения заболевания сердца,
нейропротекторы,
сосудистые и ноотропные.

Родным и близким необходимо следить за регулярностью приема препаратов и контролировать его соответствие назначениям врача.

Необходимо смотреть в будущее. Для того, что уменьшить риск повторного ОНМК нужно действовать незамедлительно и планомерно. Пациенту необходимо быть в союзе со своим лечащим врачом, получать от него необходимые рекомендации, стремиться к их исполнению. Усилия, направленные на профилактику инсульта – путь, который вернет пациента к активной и здоровой жизни.

Врач невролог

Милюта Юлия Викторовна