Правила поведения для пациентов с артериальной гипертензией в домашних условиях

Артериальная гипертензия — хроническое стабильное повышение артериального давления (АД), при котором систолическое (САД) равно 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое (ДАД) равно 90 мм рт. ст. или выше.

Факторы риска развития артериальной гипертензии:

• мужчины старше 55 лет,
• женщины старше 65 лет, мужчины старше 55лет
• курение, употребление алкоголя
• уровень холестерина (ХС) более 6,5 ммоль/л,
• семейный анамнез ранних ССЗ (у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет).
• избыток приема соли
• гиподинамия
• стресс
• ожирение

Методика измерения АД:

1. после 5 минутного отдыха, за полчаса исключить прием пищи, кофеина (чай, кофе) или курение (если пациент курит), после активной физической или эмоциональной нагрузки измерять АД можно не ранее чем через полчаса;
2. в положении сидя, в удобной позе: рука расположена свободно на столе, с опорой на спинку стула, ноги расслаблены и не перекрещиваются;
3. исключить разговор во время измерения АД;
4. при наличии устойчивой асимметрии на обеих руках (САД/ДАД >10/5 мм рт. ст.) — измерения производить на руке с более высокими цифрами АД, при отсутствии асимметрии — измерение следует проводить на нерабочей руке;
5. нагнетание воздуха в манжету должно быть быстрым, выпускание — медленным (2 мм рт. ст. в 1 секунду);
6. следует выполнить не менее 2 измерений с интервалом 1-2 минуты и оценить среднее значение полученных измерений;
7. использовать стандартные манжеты трех соответствующих размеров, при этом манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча пациента;
8. середина манжеты должна быть расположена на уровне сердца (приблизительно на уровне 4 межреберья), не следует накладывать манжету на ткань одежды, между манжетой и поверхностью плеча должно оставаться расстояние размером с палец, нижний ее край должен быть на 2 см выше локтевой ямки;
9. запись о полученных значениях АД должна быть произведена с точностью до 2 мм рт. ст.

Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД:

• использование манжеты, не соответствующей охвату плеча;
• малое время для адаптации пациента к условиям врачебного кабинета;
• высокая скорость снижения давления в манжете;
• отсутствие контроля ассиметрии

Измерение следует проводить в течение 7 дней — 2 раза в день, утром и вечером. Необходимо проводить измерения перед едой и приемом антигипертензивных препаратов. Следует выполнить не менее 2 измерений с интервалом 1-2 минуты и оценить среднее значение полученных измерений. Среднее значение АД и ЧСС записываются пациентом в дневник, если не предусмотрена функция памяти в приборе. Результаты измерения в первый день не рекомендовано включать в последующий врачебный анализ. Повышение АД в условиях домашнего измерения диагностируется при уровне выше 135/85 мм рт. ст. Метод самоконтроля АД можно использовать исходно для подбора антигипертензивного лечения и за 7 дней до по- следующего визита к врачу с целью оценки эффективности назначенной терапии.

Классификация уровня АД:

Принципы лечения артериальной гипертензии

Цель лечения больного артериальной гипертензии — максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летального исхода, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию выявленных факторов риска.

Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертензии
Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, первичную профилактику артериальной гипертензии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне.

Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения.

Она включает:

• прекращение курения;
• снижение избыточной массы тела;
• уменьшение употребления поваренной соли;
• уменьшение употребления алкоголя;
• комплексную модификацию диеты;
• увеличение физической активности.

Медикаментозную терапию следует начинать по рекомендациям лечащего врача.

При самостоятельной отмене медикаментозной терапии АД может повышаться, что приводит к гипертоническим кризам. А также гипертонический криз может быть спровоцирован:

• избыточным потреблением соли и воды;
• самостоятельной отменой приема лекарственных препаратов;
• метеорологическим влиянием (преобладающее число кризов приходится на весенне-осенние месяцы при резком перепаде температур, при зное и сильном холоде);
• стрессом
• простудными заболеваниями, заболеваниями почек, мочевого пузыря. Если не предпринимать определенные меры по предупреждению болезни, то может спровоцировать криз.
• эмоциональные или физические перегрузки;
• смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»);
• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• обильный прием пищи, особенно на ночь;
• употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

Гипертонический криз — это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

Признаки гипертонического криза

Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.

Правила поведения, осуществления доврачебной помощи при гипертоническом кризе необходимо усвоить всем больным артериальной гипертензией, мало того, эти правила должны знать и их родственники, чтобы в трудную минуту прийти на помощь и оказать доврачебную помощь.

Правила поведения и самопомощь больных артериальной гипертензией при кризах и осложнениях:

Правило 1. Если вы страдаете гипертонической болезнью, значит, надо всегда быть готовым к тому, что периодически давление может повышаться.

Правило 2. Посоветоваться с врачом, как снизить давление в домашних условиях, какие препараты принимать в этом случае до приезда скорой помощи.

Правило 3. Не нагнетать обстановку, ведь паника и страх ведут к еще большему подъему давления.

Самопомощь при гипертоническом кризе в домашних условиях:

1. Прекратить физическую нагрузку.
2. Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить артериальное давление; Необходимо успокоиться и не паниковать. Можно принять валериану, пустырник.
3. Восстановить дыхание — несколько глубоких вдохов и выдохов.
4. При первом в жизни гипертоническом кризе обязательно вызвать «Скорую помощь». Диспетчеру «скорой помощи» четко сформулируйте свои жалобы и назовите цифру артериального давления.
5. При повторных гипертензивных кризах оказывать неотложную помощь следует с учетом имеющегося опыта лечения предыдущих ГК.
6. Независимо от типа ГК в качестве самопомощи следует использовать лекарственные средства, которые рекомендовал Вам лечащий врач-
7. Контроль снижения АД осуществить через 30 минут. Хороший эффект — снижение показателей артериального давления на 20-25%. от исходного АД в течении 2-х часов.
8. Если ожидаемый эффект не достигнут можно повторить прием лекарственного средства.
9. Контроль снижения АД осуществить также через 30 минут. Если удалось добиться такого снижения АД, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту (вызов врача на дом или явка на прием в поликлинику) для коррекции гипотензивной терапии.
10. Если уровень АД не снижается или наоборот продолжает повышаться, рекомендовано вызвать «Скорую помощь»

ВНИМАНИЕ! «Скорую помощь» обязательно вызвать в следующих случаях:

• впервые возникший гипертонический криз;
• появление загрудинных болей, выраженной одышки, головокружения, слабости, перебоев в работе сердца, нарушения движения конечностей;
• отсутствия эффекта от проведенной лекарственной терапии.

Врач общей практики

Аль Абдаллах Хайссам Исмайлович