Электронейромиография

Электромиография является разделом нейрофизиологии, изучающим состояние мышц и периферических нервов. С помощью данной методики врачи оценивают следующие свойства нервно-мышечного аппарата:

Состояние нейронов передних рогов спинного мозга и состояние мышц (организация двигательных единиц);
Проведение импульсов в нервно-мышечных системах, в чувствительных и двигательных волокнах нервов;
Проведение импульсов в нервно-мышечных соединениях (синапсах).

Электромиография является единственным эффективным методом диагностики при заболеваниях отдельных периферических нервов, нарушениях нервно-мышечной передачи, амиотрофическом синдроме и полинейропатиях, так как другие методы (биопсия, МРТ, КТ, УЗИ нервов) не способны дать полную картину состояния нервно-мышечной системы.

Основные способы проведения электромиографии:

Накожная ЭМГ (также глобальная или суммарная ЭМГ) - применяется относительно редко. Среди показаний: резидуальная мышечная гипертония (постпаралитическая контрактура мимических мышц, спастические парезы) и нарушения тонуса мышц при экстрапирамидных заболеваниях. Исследования производятся путем накладывания на кожу электродов. Пациент сокращает мышцы по команде врача и аппарат считывает показания.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ, ЭНГ или нейрография) имеет следующие показания к применению:

Заболевания периферических нервов: последствия травм, полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях), туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, фибулярный, синдром спирального канала);
Нарушения нервно-мышечной передачи: миастенические синдромы и миастения;
Миелопатии и плексопатии (плечевого и пояснично-крестцового сплетений, посттравматические, постлучевые, компрессионные).

Стимуляционная электронейромиография основана на подаче одиночных или ритмичных низкоинтенсивных электрических стимулов. При этом пациент может ощущать слабый разряд электричества и движение исследуемой мышцы..

Классическая игольчатая ЭМГ имеет следующие показания к применению:

Заболевания мотонейронов спинного мозга (спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз);
радикулопатии
Первично-мышечные заболевания (миопатии, миодистрофии, полимиозит).

В отдельных случаях игольчатая ЭМГ используется при подозрении на заболевания периферических нервов. С ее помощью можно уточнить особенности течения денервационно-реиннервационного процесса. Для точного подтверждения этих заболеваний применяется стимуляционная ЭНМГ.

Области применения ЭМГ:

Востановительная медицина;
Ревматология;
Нейрохирургия;
Неврология;
Эндокринология.

Противопоказания к проведению ЭМГ

Инфекционные или неинфекционные заболевания в стадии обострения.
Наличие кардиостимулятора.
Поражения кожи (гнойнички, трещины, раны, грибковые заболевания).
Эпилепсия.
Сердечно-сосудистая патология (гипертонический криз, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия).
Психические расстройства при которых пациент не может контролировать свои действия.

Игольчатая электромиография противопоказана при нарушении свертываемости крови, а также повышенной болевой чувствительности.

При назначении ЭНМГ лечащий доктор указывает предположительный диагноз и интересующие нервы, необходимые для исследования. В ОПНБ «Островля» проводится стимуляционный вид ЭНМГ.

Подготовка к исследованию:

перед исследованием можно все кушать и пить – ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин), миорелаксанты)
накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться.

Врач-невролог Фиясь Д.И., врач-функциональной диагностики Красник И.А.